Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Μεγάλες διαφορές στις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ για τον καθορισμό του πόνου στην πλάτη

Anonim

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας; Η απάντηση εξαρτάται από το τμήμα της χώρας στην οποία ζείτε, αναφέρει μελέτη του περιοδικού Spine της 1ης Σεπτεμβρίου, που δημοσιεύθηκε από τον Wolters Kluwer.

διαφήμιση


Τα κόστη για τη σύντηξη σπονδυλικής στήλης ποικίλλουν σημαντικά ανά περιοχή, με το κόστος να είναι το χαμηλότερο στη Μέση Δύση και το υψηλότερο στα βορειοανατολικά, σύμφωνα με τη νέα έρευνα του Dr. W. Ryan Spiker και συναδέλφων του Πανεπιστημίου της Γιούτα, Salt Lake City. Γράφουν: "Αυτά τα δεδομένα φωτίζουν το πραγματικό κόστος κοινών χειρουργικών επεμβάσεων σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες και θα επιτρέψουν την περαιτέρω πρόοδο προς την κατεύθυνση της ανάπτυξης οικονομικά αποδοτικής φροντίδας με βάση την αξία".

Νέα δεδομένα σχετικά με τα «Πραγματικά Κόστος» των Κοινών Χειρουργών Σπονδυλικής Στήλης

Οι ερευνητές ανέλυσαν τα στοιχεία του Medicare για το 2012 σχετικά με το κόστος δύο κοινών τύπων χειρουργικής επέμβασης σπονδυλικής στήλης: πρόσθια τραχηλική δισκεκτομή και σύντηξη (ACDF) και οπίσθια οσφυϊκή σύντηξη (PLF). Αυτές οι δύο λειτουργίες διεξάγονται ευρέως σε ασθενείς με ασθενείς με πόνο και / ή αστάθεια στην άνω (ACDF) και χαμηλότερη (PLF) σπονδυλική στήλη.

Για λόγους σύγκρισης, εκτιμήθηκε επίσης το κόστος της ολικής αρθροπλαστικής γονάτου (TKA) - μια άλλη κοινή ορθοπεδική διαδικασία, χωρίς τη σπονδυλική στήλη. Η ανάλυση επικεντρώθηκε στο άμεσο κόστος, το οποίο ορίζεται ως το ποσό που επιστράφηκε στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (όπως χειρουργούς ή νοσοκομεία) από την Medicare ή άλλους πληρωτές. Οι περισσότερες προηγούμενες οικονομικές αναλύσεις της χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη έχουν επικεντρωθεί σε χρεώσεις - το ποσό που χρεώνεται από τους παρόχους στους πληρωτές.

Το μέσο εθνικό κόστος ήταν περίπου 14.000 δολάρια για μια διαδικασία ACDF ενός επιπέδου και 26.000 δολάρια για PLF ενός επιπέδου. (Οι συνολικοί αυτοί αριθμοί αντανακλούσαν το συνδυασμένο επαγγελματικό κόστος και το κόστος εγκατάστασης). Το μέσο κόστος για την KA ήταν περίπου 13.000 δολάρια, αυξάνοντας στα 22.000 δολάρια για το TKA σε ασθενείς που συνοδεύουν άλλες σημαντικές ιατρικές παθήσεις.

"Κάθε διαδικασία είχε ένα σημαντικό εύρος κόστους σε ολόκληρη τη χώρα", γράφει ο Δρ Spiker και οι συνάδελφοι. Το κόστος για το ACDF κυμαινόταν από περίπου 11.000 έως 25.000 δολάρια, ενώ το κόστος PLF κυμαινόταν από $ 20.000 έως $ 37.000. Για τους ασθενείς με TKA χωρίς μεγάλες ιατρικές καταστάσεις, το εύρος ήταν από περίπου 11.000 έως 19.000 δολάρια.

Όλες οι διαδικασίες εκτός από το ACDF παρουσίασαν επίσης σημαντικές διακυμάνσεις σε περιφερειακό επίπεδο - με το χαμηλότερο κόστος στη Μέση Δύση και το υψηλότερο κόστος στα βορειοανατολικά. Για το PLF, το κόστος κυμάνθηκε από 24.000 δολάρια στο Midwest έως 28.000 δολάρια στα βορειοανατολικά. Οι αριθμοί ήταν 12.000 δολάρια έναντι 14.000 δολάρια για το πρωτογενές TKA και 21.000 δολάρια έναντι 25.000 δολαρίων για το TKA με σημαντικές ιατρικές παθήσεις.

Σε κρατικό επίπεδο, το συνολικό κόστος και για τις τέσσερις διαδικασίες συσχετίστηκε σημαντικά με το δείκτη κόστους ζωής του κράτους, αλλά όχι με τον πληθυσμό του κράτους.

Οι διαδικασίες σπονδυλικής σύντηξης όπως το ACDF και το PLF αποτελούν σημαντική πηγή κόστους για τη Medicare και άλλους πληρωτές. Από το 2001 έως το 2010, στις Ηνωμένες Πολιτείες πραγματοποιήθηκαν περίπου 3, 6 εκατομμύρια σπονδυλοδεσμούς, με συνολικό κόστος άνω των 287 δισεκατομμυρίων δολαρίων.

Η νέα μελέτη είναι μία από τις πρώτες που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το κόστος της χειρουργικής επέμβασης σπονδυλοδεσίας, παρά τις δαπάνες. Οι αναφερόμενες συνολικές χρεώσεις για αυτές τις διαδικασίες είναι περίπου διπλάσιες από τις μέσες δαπάνες, σημειώνουν οι Dr. Spiker και οι συνεργάτες τους.

Τα αποτελέσματα δείχνουν σημαντικές διακυμάνσεις στο κόστος που κατέβαλε η Medicare για χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας. Τα δεδομένα κόστους TKA δείχνουν ότι οι παραλλαγές δεν περιορίζονται στη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης.

Η μελέτη δεν δείχνει τι είναι πίσω από τις διακυμάνσεις του κόστους, αν και ο δείκτης κρατικού κόστους ζωής είναι ένας σχετικός παράγοντας. Ο Δρ Spiker και οι συνάδελφοι γράφουν: «Για την επιδίωξη της βελτιστοποίησης του κόστους και για την ευρύτερη επιδίωξη της υγειονομικής περίθαλψης με βάση την αξία, μπορεί να αποδειχθεί πολύτιμη η μελέτη των παραγόντων που επιτρέπουν στα κράτη αυτά να παρέχουν φροντίδα με χαμηλότερο κόστος».

διαφήμιση



Ιστορία Πηγή:

Υλικά που παρέχονται από την Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams και Wilkins . Σημείωση: Το περιεχόμενο μπορεί να επεξεργαστεί για στυλ και μήκος.


Βιβλιογραφία :

  1. Vadim Goz, Ajinkya Rane, Amir M. Abtahi, Brandon D. Lawrence, Darrel S. Brodke, William Ryan Spiker. Γεωγραφικές μεταβολές στο κόστος της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης . Σπονδυλική στήλη, 2015; 40 (17): 1380 DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001022