Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Η λοίμωξη από τον ιό HIV, ακόμα και με αντιρετροϊκή θεραπεία, φαίνεται να βλάπτει τον εγκέφαλο ενός αυξανόμενου παιδιού

Anonim

Η λοίμωξη από τον ιό HIV μεταβάλλει την ανάπτυξη του εγκεφάλου σε μικρά παιδιά, ακόμη και όταν λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία νωρίς στη ζωή τους, παρουσιάζει μια αναφορά στα σύνορα στη νευροανατομία . Τα παιδιά που είναι εκτεθειμένα σε, αλλά όχι μολυσμένα από τον ιό HIV, φαίνεται να έχουν συνεχώς αλλαγές στην ανάπτυξη του εγκεφάλου τους.

διαφήμιση


Παρόλο που η πρόοδος στη θεραπεία του ιού HIV επέτρεψε σε εκατομμύρια ανθρώπους να ζήσουν μεγαλύτερης διάρκειας και πιο υγιεινή ζωή, η θεραπεία θετικών για το HIV και των παιδιών παιδιών παραμένει πολύπλοκη. Ο HIV έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου του παιδιού, ωστόσο οι θεραπευτικές παρεμβάσεις μπορούν επίσης να βλάψουν ένα αναπτυσσόμενο παιδί. Ενώ τα παιδιά ήταν πάντα επιλέξιμα για θεραπεία, μόνο μετά το 2008, η θεραπεία για τα νεογέννητα έγινε πρότυπο, μετά από προκαταρκτικά στοιχεία από την κλινική δοκιμή Children with Early Antiretroviral (CHER). Τώρα, στην εποχή της πρώιμης θεραπείας, οι ερευνητές εργάζονται για να κατανοήσουν καλύτερα πώς η λοίμωξη από τον ιό HIV επηρεάζει την ανάπτυξη των παιδιών - ειδικά την νευροαναπτυξιακή τους.

«Παρά την πρώιμη αντιρετροϊκή θεραπεία, συνεχίζουμε να παρατηρούμε βλάβη λευκής ουσίας στην ηλικία των 7 ετών, με νέες βλάβες εμφανείς μεταξύ των ηλικιών 5 και 7», λέει ο Marcin Jankiewicz, ερευνητής στο Πανεπιστήμιο του Κέιπ Τάουν της Νότιας Αφρικής και μολύβδου συντάκτης της μελέτης. "Αυτές οι παρατηρήσεις σε παιδιά με θετικό HIV μαρτυρούν συνεχιζόμενες διαταραχές στην ανάπτυξη λευκής ύλης ανεξάρτητα από την πρώιμη αντιρετροϊκή θεραπεία και την καταστολή του ιού".

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μια προηγμένη τεχνική απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, που ονομάζεται απεικόνιση τανυστή διάχυσης, για να εξετάσουν τις διαφορές σε ένα τύπο εγκεφαλικού ιστού - που ονομάζεται λευκή ουσία - μεταξύ ομάδων 65 ατόμων με HIV και 46 μη μολυσμένων παιδιών ηλικίας 7 ετών. Η λευκή ύλη διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη μετάδοση πληροφοριών μεταξύ διαφορετικών περιοχών του εγκεφάλου. Η τελευταία μελέτη επιβεβαίωσε τις συνεχιζόμενες μικροδομικές διαφορές σε ορισμένες οδούς μεταξύ μολυσμένων και μη μολυσμένων παιδιών.

Όλα τα HIV-θετικά παιδιά είχαν αρχίσει αντιρετροϊκή θεραπεία έως την ηλικία των 18 μηνών στη δοκιμή CHER, στο Κέιπ Τάουν και στο Soweto της Νότιας Αφρικής. Αυτή η πιο πρόσφατη μελέτη ακολουθεί παρόμοιες παρατηρήσεις όταν τα παιδιά ήταν 5 ετών.

"Η ομάδα CHER είναι μία από τις μεγαλύτερες και καλύτερα τεκμηριωμένες δοκιμές παιδιών που λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής", λέει ο Jankiewicz. "Δεδομένου ότι τα μη μολυσμένα βρέφη ηλικίας και κοινότητας συμμετείχαν παράλληλα και οι συνάδελφοί μας στο Πανεπιστήμιο Stellenbosch παρακολούθησαν την εξέλιξη του εγκεφάλου σε αυτά τα παιδιά καθ 'όλη τη διάρκεια των πρώτων χρόνων τους σε μια υποεργασία μελέτης νευροεκφυλιστικών, είχαμε μια καταπληκτική ευκαιρία να προσθέσουμε state- τις τελευταίες εκτιμήσεις νευροαπεικόνισης. "

Η υπο-μελέτη νευροαναπτυξιακής συμπεριφοράς περιελάμβανε επίσης παιδιά που εκτέθηκαν σε HIV, αλλά δεν είχαν μολυνθεί (για παράδειγμα, όταν η μητέρα μολύνθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η μόλυνση δεν μεταφέρθηκε στο έμβρυο ή το βρέφος). Αυτά τα παιδιά σχημάτισαν ένα υποσύνολο της μη μολυσμένης ομάδας στην τρέχουσα μελέτη, παρέχοντας την ευκαιρία να δουν αν υπήρχαν συνέπειες του HIV και της αντιρετροϊκής έκθεσης χωρίς την μόλυνση. Δυστυχώς, αυτά τα παιδιά φαίνεται επίσης να έχουν συνεχείς αλλαγές στην ανάπτυξη της λευκής ύλης.

Ενώ αυτή ήταν μια μικρή μελέτη και οι μελλοντικές επιπτώσεις τέτοιων ανωμαλιών δεν είναι ακόμη σαφείς, ο Jankiewicz ελπίζει ότι αυτές οι μελέτες θα συμβάλλουν στην καλύτερη κατανόηση της ανάπτυξης του εγκεφάλου σε παιδιά που έχουν μολυνθεί από το HIV και τα οποία έχουν εκτεθεί, καθώς και στην επίδραση μακροπρόθεσμων αντιρετροϊκών θεραπεία.

«Ελπίζουμε ότι η δουλειά μας θα συμβάλει τελικά στην αναγνώριση των τμημάτων του εγκεφάλου που είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στον HIV ή / και στην αντιρετροϊκή θεραπεία και θα διευκρινίσει πώς ο χρόνος της θεραπείας επηρεάζει την ανάπτυξη του εγκεφάλου», λέει ο Jankiewicz. "Αυτό θα μπορούσε να ενημερώσει την πολιτική θεραπείας, να βοηθήσει στη βελτίωση των συνδυασμών φαρμάκων και να καθοδηγήσει τις στρατηγικές έγκαιρης παρέμβασης".

διαφήμιση



Ιστορία Πηγή:

Υλικά που παρέχονται από τα σύνορα . Σημείωση: Το περιεχόμενο μπορεί να επεξεργαστεί για στυλ και μήκος.


Βιβλιογραφία :

  1. Marcin Jankiewicz, Martha J. Holmes, Paul A. Taylor, Mark F. Cotton, Barbara Laughton, André JW van der Kouwe, Ernesta M. Meintjes. Διαταραχές λευκού υλικού σε παιδιά με μόλυνση από τον ιό HIV και έκθεση . Frontiers in Neuroanatomy, 2017; 11 DOI: 10.3389 / fnana.2017.00088