Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Η ιντερφερόνη δεν είναι ευεργετική για τα περισσότερα μελάνωμα σταδίου ΙΙΙ

Anonim

Τα τελικά αποτελέσματα για τη δοκιμασία Sunbelt Melanoma, που δημοσιεύθηκε online αυτό το μήνα στην Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας, δείχνουν ότι χάρη στις τρέχουσες διαγνωστικές τεχνικές, οι περισσότεροι ασθενείς με μελάνωμα σταδίου III δεν επωφελούνται από τη θεραπεία με ιντερφερόνη. Ο Kelly McMasters, MD, Ph.D., ο Ben A. Reid, Sr., Καθηγητής και Πρόεδρος του Τμήματος Χειρουργικής του Χιράμ Χ. Πολκ, Τζούνιορ του Πανεπιστημίου της Louisville, ήταν ο κύριος ερευνητής και ξεκίνησε την δίκη.

διαφήμιση


Ο πρώτος από τους περισσότερους από 3600 δοκιμαστικούς συμμετέχοντες εγγράφηκε το 1997. Ασθενείς με μικρές ποσότητες μελανώματος που ανιχνεύθηκαν σε ένα μόνο λεμφαδένα είτε υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ιντερφερόνη υψηλής δόσης είτε απλά παρατηρήθηκαν. Οι ασθενείς, που εκπροσωπούσαν 79 ιδρύματα σε όλη τη Βόρεια Αμερική, παρακολουθήθηκαν για 10 χρόνια για να προσδιορίσουν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα όσον αφορά την επιβίωση χωρίς νόσο και τη συνολική επιβίωση.

Η ιντερφερόνη εγκρίθηκε από το FDA το 1995 ως θεραπεία για το μελάνωμα βασισμένη σε μελέτη ασθενών με πολλαπλούς μεγάλους, αισθητούς λεμφαδένες που εμπλέκονται με καρκίνο. Ωστόσο, η ανάπτυξη βιοψίας λεμφικών φλεβών (SLN) στη δεκαετία του 1990 επέτρεψε στους γιατρούς να ανιχνεύσουν μικροσκοπικές ποσότητες καρκίνου στους λεμφαδένες που δεν μπορούσαν να ανιχνευθούν με το χέρι.

Οι ασθενείς στη δοκιμή Sunbelt ήταν εκείνοι με μελάνωμα που ανιχνεύθηκαν σε ένα μόνο λεμφαδένα με βιοψία SLN. Θεωρήθηκαν ως στάδιο ΙΙΙ εξαιτίας της παρουσίας μελανώματος στους λεμφαδένες, αλλά οι μικρότερες ποσότητες καρκίνου που ανιχνεύθηκαν σήμαιναν ότι είχαν μικρότερο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου από τους προηγούμενους ασθενείς του σταδίου ΙΙΙ. Ο McMasters, διευθυντής της κλινικής πολυκλαδικού μελανώματος και συνεργάτης του Κέντρου Καρκίνου του James Graham Brown στο UofL, δήλωσε ότι η μελέτη μελέτησε επίσης ασθενείς με ακόμη μικρότερη ποσότητα καρκίνου στους λεμφαδένες, που ανιχνεύθηκε μόνο σε μοριακό επίπεδο χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης PCR).

«Ξεκινήσαμε τη δοκιμή του Sunbelt Melanoma για να προσδιορίσουμε αν η θεραπεία με ιντερφερόνη δικαιολογείται σε αυτή τη σχετικά χαμηλότερη ομάδα κινδύνου των ασθενών του σταδίου ΙΙΙ», δήλωσε ο McMasters. "Αυτό που βρήκαμε ήταν ότι δεν υπήρχε καμία ένδειξη ότι η ιντερφερόνη ήταν απαραίτητη ή χρήσιμη για αυτή την ουσιώδη ομάδα ασθενών με μελάνωμα, γεγονός που εξοικονομεί πολλούς ασθενείς από την τοξικότητα και τη δαπάνη της θεραπείας με ιντερφερόνη, που είναι σαν να έχουμε τη γρίπη χειρότερα για ένα ολόκληρο έτος Ενώ η μελέτη δεν ανταποκρίθηκε αρκετά στους στόχους της συσσώρευσης και δεν ήταν επαρκής για να ανιχνεύσει πολύ μικρές διαφορές στην επιβίωση, δεν υπήρξε καν τάση βελτίωσης της επιβίωσης με ιντερφερόνη.Με βάση τα ευρήματα αυτά θα ήταν δύσκολο να προταθεί η θεραπεία με ιντερφερόνη για τους ασθενείς με ελάχιστο καρκίνο σε ένα μόνο λεμφαδένα ».

Ο McMasters είπε ότι στην πράξη σήμερα, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν το μικρότερο επίπεδο καρκίνου που ανιχνεύεται στους λεμφαδένες.

Ενώ η ιντερφερόνη εξακολουθεί να είναι ένα από τα δύο φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την FDA για επικουρική θεραπεία για μελάνωμα υψηλού κινδύνου, η McMasters πιστεύει ότι οι επιλογές βρίσκονται τώρα στο στάδιο της έρευνας και περαιτέρω έρευνα για τη μοριακή συμπεριφορά των καρκινικών κυττάρων θα αποκαλύψει πιο επωφελείς θεραπείες για όσους έχουν περιορισμένες μεταστάσεις λεμφαδένων .

"Νεότερες μελέτες για τη θεραπεία ανοσοενισχυτικού με μελάνωμα που χρησιμοποιούν παράγοντες ανοσολογικού σημείου ελέγχου, όπως αναστολείς PD-1, δείχνουν πολλά υποσχέσεις", δήλωσε ο McMasters. "Νομίζω ότι πρέπει να γίνει περισσότερη δουλειά για να κατανοήσουμε τη σημασία της μοριακής ανίχνευσης των κυττάρων του μελανώματος στους λεμφαδένες και στην κυκλοφορία του αίματος. Τώρα υποπτεύουμε ότι το μελάνωμα, όπως συμβαίνει και με άλλους καρκίνους, ρουτίνα ρίχνει τα καρκινικά κύτταρα στο λεμφικό σύστημα και στο αίμα, και ότι μια μικρή μειοψηφία αυτών των κυττάρων που έχουν την ικανότητα να αποφεύγουν το ανοσοποιητικό σύστημα, να προσκολλώνται, να εισβάλλουν, να αναπτύσσουν τη δική τους παροχή αίματος και να αναπτύσσονται, θα γίνουν μεταστατικοί όγκοι ».

διαφήμιση



Ιστορία Πηγή:

Υλικά που παρέχονται από το Πανεπιστήμιο της Louisville . Σημείωση: Το περιεχόμενο μπορεί να επεξεργαστεί για στυλ και μήκος.


Βιβλιογραφία :

  1. Kelly McMasters, et αϊ. Τελικά αποτελέσματα της μελέτης του μελανώματος Sunbelt: Μια πολυεθνική προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης ΙΙΙ που αξιολογεί τον ρόλο της ανοσοενισχυτικής υψηλής δόσης ιντερφερόνης Alfa-2b και της τερματισμού της λεμφαδενικής αποκοπής των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε βιοψία λεμφαδένων λεμφαδένων Sentinel . Journal of Clinical Oncology, Φεβρουάριος 2016