Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Οι συσκευές υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας μπορεί να οδηγήσουν σε μειώσεις στην υγεία, στη γνωστική σκέψη σε μερικούς ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

Anonim

Οι συσκευές υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας (LVAD) είναι συσκευές παρατεταμένης διάρκειας ζωής για πολλούς ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά μπορούν επίσης να αφήσουν ορισμένους ασθενείς με κακή υγεία ή με μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία, σύμφωνα με δύο μελέτες που παρουσιάζονται στο Quality Care Care της American Heart Association και των αποτελεσμάτων 2015 επιστημονικές συνεδρίες.

διαφήμιση


Τα LVADs είναι λειτουργικά με μπαταρία, μηχανικές συσκευές που εμφυτεύονται χειρουργικά για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ικανότητας άντλησης της καρδιάς σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η συσκευή μπορεί να τοποθετηθεί προσωρινά σε ασθενείς που περιμένουν μεταμοσχεύσεις καρδιάς ή μόνιμα σε ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση καρδιάς.

"Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου συχνά έχουν μειώσει τη ροή αίματος στους εγκεφάλους τους και σε άλλα όργανα.Οι ασθενείς που λαμβάνουν LVAD θα πρέπει, θεωρητικά, να έχουν καλύτερη ικανότητα να σκέφτονται, να λαμβάνουν αποφάσεις και να θυμούνται τα πράγματα επειδή η συσκευή αποκαθιστά τη ροή αίματος στον εγκέφαλο, "δήλωσε ο Timothy Fendler, MD, επικεφαλής συγγραφέας και ερευνητής στο Ινστιτούτο Καρδιάς Mid America στο Κωνσταντινούπολη, Mo." Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα λόγω κάποιων συνηθισμένων επιπλοκών που προέρχονται από την ίδια τη συσκευή, όπως κτύπημα."

Σε μία μεγάλη, πολυκεντρική μελέτη της γνωστικής λειτουργίας σε 1.173 ασθενείς με LVAD, οι ερευνητές διαπίστωσαν:

  • Περισσότεροι από ένας στους τέσσερις ασθενείς εμφάνισαν αξιοσημείωτη μείωση της γνωστικής ικανότητας κατά το έτος που ακολουθεί την τοποθέτηση του LVAD.
  • Οι παράγοντες κινδύνου για τη μείωση της γνωστικής συμπεριφοράς περιελάμβαναν την ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και τη διάθεσή τους ως μόνιμη θεραπεία.

"Η μελέτη έδειξε ότι, ενώ οι ασθενείς βιώνουν συχνά το αναμενόμενο αποτέλεσμα βελτιωμένων γνωστικών ικανοτήτων μετά τη λήψη ενός LVAD, τα γνωστικά γεγονότα παρακμής ήταν επίσης δυστυχώς κοινά", δήλωσε ο Fendler. "Τα αποτελέσματα αυτά θα πρέπει να βοηθήσουν τους κλινικούς γιατρούς να εκτιμήσουν τις προβλέψεις των ασθενών και να εκπαιδεύσουν τους πιθανούς υποψήφιους για LVAD, με βάση τον κίνδυνο για αυτό το σημαντικό κακό αποτέλεσμα που δεν έχει προηγουμένως περιγραφεί καλά".

Σε άλλη μελέτη, ο Fendler και οι συνεργάτες του εξέτασαν 164 ασθενείς που έλαβαν LVAD από τον Ιανουάριο 2012 έως τον Οκτώβριο του 2013 σε ένα μόνο νοσοκομείο και ανέλυσαν τον τρόπο με τον οποίο οι ασθενείς αυτοί έφτασαν μέχρι ένα έτος. Τα φτωχά συνολικά αποτελέσματα περιλάμβαναν όχι μόνο το θάνατο, αλλά και το σοβαρό, ανεπαρκής αναφερθείσα ποιότητα ζωής · ή πολλαπλές επανεισδοχές για συνεχιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια μετά την εμφύτευση του LVAD.

Διαπίστωσαν ότι το 35, 4% παρουσίασε κακή συνολική υγεία. Μεταξύ αυτών:

  • Το 63, 8% πέθανε.
  • Το 29, 3% ανέφερε κακή ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία τους.
  • Το 5, 2% είχε δύο ή περισσότερες επανεισδοχές καρδιακής ανεπάρκειας στο νοσοκομείο.
  • Το 1, 7% είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε σύγκριση με τους ασθενείς με καλά αποτελέσματα κατά το έτος που ακολουθεί την τοποθέτηση του LVAD, η ομάδα των ασθενών με χαμηλά συνολικά αποτελέσματα είχε μεγαλύτερο διάστημα παραμονής στο νοσοκομείο για την τοποθέτηση της συσκευής. είχαν λάβει LVAD ως μόνιμη θεραπεία συχνότερα. και είχε περισσότερα αιμορραγικά γεγονότα, ένα κοινό φαινόμενο σε ασθενείς με αυτή τη συσκευή.

"Αυτές οι μελέτες είναι σημαντικές, διότι αν και η θεραπεία με LVAD είναι μια ισχυρή επιλογή παρατεταμένης διάρκειας ζωής που συχνά βελτιώνει την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς ασθενείς καρδιακής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, μπορεί επίσης να διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών σχετικών με τη συσκευή θα μπορούσε να βλάψει τη συνολική ποιότητα ζωής τους », δήλωσε ο Fendler. "Ενώ το ένα τρίτο των ασθενών με θεραπεία με LVAD παρουσίασε ένα κακό αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας τον ορισμό μας, η πιθανότητα θανάτου μέσα σε ένα χρόνο εάν αυτοί οι ασθενείς δεν έλαβαν LVAD είναι πολύ υψηλότερος".

"Τα LVADs αποτελούν μια σημαντική και ευεργετική θεραπεία που οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν τη δυνατότητα να ακολουθήσουν, αν και αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται κατάλληλα σχετικά με τη ζωή με την υποστήριξη LVAD προκειμένου να λάβουν ατομικές αποφάσεις", δήλωσε ο Fendler.

διαφήμιση



Ιστορία Πηγή:

Υλικά που παρέχονται από την American Heart Association . Σημείωση: Το περιεχόμενο μπορεί να επεξεργαστεί για στυλ και μήκος.