Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Το μυοχαλαρωτικό ή το οπιοειδές σε συνδυασμό με τα ΜΣΑΦ δεν βελτιώνουν τον πόνο στην πλάτη

Anonim

Μεταξύ των ασθενών με οξεία, οσφυαλγία που παρουσιάζουν σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών, ούτε η ναπροξένη μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (NSAID) σε συνδυασμό με οξυκωδόνη / ακεταμινοφαίνη ή μυοχαλαρωτική κυκλοβενζαπρίνη παρείχε καλύτερη ανακούφιση του πόνου ή βελτίωση των λειτουργικών αποτελεσμάτων από ότι η ναπροξένη σε συνδυασμό με το εικονικό φάρμακο, σύμφωνα με μελέτη του περιοδικού JAMA της 20ής Οκτωβρίου.

διαφήμιση


Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη (LBP) είναι υπεύθυνος για το 2, 4% των επισκέψεων στις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης των ΗΠΑ, με αποτέλεσμα περισσότερες από 2, 5 εκατομμύρια επισκέψεις ετησίως. Οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζονται συνήθως με ΜΣΑΦ, ακεταμινοφαίνη, οπιοειδή ή χαλαρωτικά σκελετικών μυών, συχνά σε συνδυασμό. Τα αποτελέσματα του πόνου για αυτούς τους ασθενείς είναι γενικά φτωχά.

Ο Benjamin W. Friedman, MD, MS, του Ιατρικού Κέντρου Montefiore, του Κολλεγίου Ιατρικής του Albert Einstein, Bronx, NY, και των συναδέλφων του χορήγησε τυχαία 323 ασθενείς οι οποίοι παρουσιάστηκαν σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης με μη τραυματικό LRP διάρκειας 2 εβδομάδων λαμβάνουν διαδρομή 10 ημερών με ναπροξένη + εικονικό φάρμακο (n = 107). ναπροξένη + κυκλοβενζαπρίνη (5 mg) (η = 108). ή ναπροξένη + οξυκωδόνη, 5 mg / ακεταμινοφαίνη, 325 mg (η = 108). Οι συμμετέχοντες έλαβαν οδηγίες να λαμβάνουν 1 ή 2 από αυτά τα δισκία κάθε 8 ώρες, όπως απαιτείται για το LBP. ναπροξένη, 500 mg, έπρεπε να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Οι ασθενείς έλαβαν επίσης μια τυποποιημένη εκπαιδευτική συνεδρία 10 λεπτών LBP πριν από την απόρριψη.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ούτε η ναπροξένη σε συνδυασμό με οξυκωδόνη / ακεταμινοφαίνη ούτε ναπροξένη σε συνδυασμό με κυκλοβενζαπρίνη παρείχε καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο ή καλύτερη βελτίωση στις λειτουργικές εκβάσεις από ότι η ναπροξένη σε συνδυασμό με το εικονικό φάρμακο. Τα μέτρα του πόνου, της λειτουργικής βλάβης και της χρήσης των πόρων της υγειονομικής περίθαλψης δεν ήταν διαφορετικά μεταξύ των ομάδων μελέτης σε 7 ημέρες ή σε 3 μήνες μετά την επίσκεψη του τμήματος έκτακτης ανάγκης.

Ανεξάρτητα από την κατανομή, σχεδόν τα δύο τρίτα των ασθενών επέδειξαν κλινικά σημαντική βελτίωση στην LBP και τη λειτουργία 1 εβδομάδα αργότερα. Ωστόσο, το 40% της κοόρτης ανέφερε μέτριο ή έντονο πόνο, οι μισοί ανέφεραν ότι λειτουργικά βλάπτουν το LBP και σχεδόν 60% εξακολουθούν να χρησιμοποιούν φάρμακα για το LBP τους μία εβδομάδα αργότερα. Με παρακολούθηση 3 μηνών, σχεδόν το ένα τέταρτο της κοόρτης ανέφερε μέτριο ή σοβαρό πόνο και χρήση φαρμάκων για LBP. Τρεις μήνες μετά την επίσκεψη του τμήματος έκτακτης ανάγκης, ανεξάρτητα από την ομάδα μελέτης, η χρήση οπιοειδών για το LBP ήταν ασυνήθιστη, με λιγότερα από 3% των ασθενών που ανέφεραν χρήση οπιούχου κατά τις προηγούμενες 72 ώρες.

"Αυτά τα ευρήματα δεν υποστηρίζουν τη χρήση αυτών των πρόσθετων φαρμάκων σε αυτή τη ρύθμιση", γράφουν οι συγγραφείς.

διαφήμιση



Ιστορία Πηγή:

Τα υλικά που παρέχονται από τα περιοδικά JAMA Network . Σημείωση: Το περιεχόμενο μπορεί να επεξεργαστεί για στυλ και μήκος.


Βιβλιογραφία :

  1. Benjamin W. Friedman, Andrew A. Dym, Michelle Davitt, Lynne Holden, Clemencia Solorzano, David Esses, Polly Ε. Bijur, Ε. John Gallagher. Ναπροξένη Με κυκλοβενζαπρίνη, οξυκωδόνη / ακεταμινοφαίνη ή εικονικό φάρμακο για τη θεραπεία οξείας οσφυαλγίας . JAMA, 2015; 314 (15): 1572 DOI: 10.1001 / jama.2015.13043