Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Το ποσοστό των ενηλίκων που επηρεάζονται από νέα κατευθυντήρια γραμμή για την αρτηριακή πίεση εκτιμάται

Anonim

Η εφαρμογή της ενημερωμένης κατευθυντήριας γραμμής για την πίεση του αίματος (BP) του 2014 στον πληθυσμό των ΗΠΑ υποδηλώνει ότι σχεδόν 6 εκατομμύρια ενήλικες δεν ταξινομούνται πλέον ως φάρμακα υπέρτασης και ότι εκτιμάται ότι 13, 5 εκατομμύρια ενήλικες θεωρούνται ότι έχουν επιτύχει την πίεση αίματος του στόχου,, σύμφωνα με μια μελέτη JAMA που κυκλοφόρησε online για να συμπέσει με το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογικής Επιστημονικής Συνόδου του 2014.

διαφήμιση


Η Ann Marie Navar-Boggan, MD, Ph.D., του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Duke, Durham, NC, και συνεργάτες ποσοτικοποίησαν την αναλογία των ενηλίκων που ενδέχεται να επηρεαστούν από τις ενημερωμένες συστάσεις του 2014 σε σύγκριση με την προηγούμενη κατευθυντήρια οδηγία που εκδόθηκε πριν από περίπου 10 χρόνια Έβδομη έκθεση της κοινής εθνικής επιτροπής για την πρόληψη, ανίχνευση, αξιολόγηση και θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (JNC 7)). Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν στοιχεία από την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHANES) μεταξύ 2005 και 2010 (n = 16, 372) και αξιολόγησαν τις συστάσεις για τον έλεγχο υπέρτασης και τη θεραπεία για τους ενήλικες των ΗΠΑ. Η νέα κατευθυντήρια γραμμή πρότεινε λιγότερο περιοριστικούς στόχους ΒΡ για ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω και για αυτούς με διαβήτη και χρόνια νεφρική νόσο.

Οι συγγραφείς εκτιμούν ότι η αναλογία των νεότερων ενηλίκων (18-59 ετών) στις ΗΠΑ θεωρείται ότι έχουν υπέρταση που είναι επιλέξιμη για θεραπεία θα μειωθεί από 20, 3% κάτω από την JNC 7 σε 19, 2% σύμφωνα με την κατευθυντήρια γραμμή του 2014 και από 68, 9% έως 61, 2% ηλικιωμένοι ενήλικες (≥ 60 ετών). Η εξαγωγή αυτών των αριθμών στον πληθυσμό που αντιπροσωπεύεται από αυτό το δείγμα NHANES (ενήλικες στις ΗΠΑ το 2007) μεταφράζεται σε μείωση 5, 8 εκατομμυρίων ενηλίκων που δεν ταξινομούνται πλέον ως φάρμακα υπέρτασης (70 εκατομμύρια υπό JNC 7 έως 64, 2 εκατομμύρια σύμφωνα με την κατευθυντήρια γραμμή του 2014).

Το ποσοστό των ενηλίκων με υπέρταση που έλαβαν θεραπεία που πληρούσε τους στόχους της ΒΚ αυξήθηκε ελαφρώς και για τους νέους ενήλικες, από 41, 2% κάτω από το JNC 7 έως 47, 5% βάσει της κατευθυντήριας γραμμής του 2014 και ουσιαστικά για τους ηλικιωμένους από 40, 0% έως 65, 8%.

Οι συγγραφείς εκτιμούν ότι 13, 5 εκατομμύρια ενήλικες που δεν θεωρούνταν προηγουμένως ότι πληρούν στόχους ΒΡ θα θεωρούνται στο στόχο ΒΡ σύμφωνα με τη νέα κατευθυντήρια γραμμή, με ηλικία μεγαλύτερη των 60 ετών και άνω και πολλοί από τους οποίους έχουν διαβήτη, χρόνια νεφρική νόσο και καρδιαγγειακές παθήσεις .

Συνολικά, το 1, 6% των ενηλίκων των Η.Π.Α ηλικίας 18-59 ετών και το 27, 6% των ενηλίκων ηλικίας 60 ετών και άνω λάμβαναν φάρμακα μείωσης της ΒΡ και πληρούσαν αυστηρότερους στόχους JNC 7. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να είναι επιλέξιμοι για λιγότερο αυστηρή ή χωρίς θεραπεία με ΒΡ με την κατευθυντήρια γραμμή του 2014 για την ΑΠ.

"Τα μηνύματα δημόσιας υγείας θα πρέπει να στοχεύουν τον μεγάλο αριθμό ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες με αλλαγές στις συστάσεις βάσει νέας κατευθυντήριας γραμμής για να διασφαλιστεί ότι οι νέες συστάσεις δεν θα οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες στους ενήλικες που τώρα έχουν« ανακυκλωμένο »status της BP», γράφουν οι συντάκτες. "Χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί ο τρόπος με τον οποίο αυτή η νέα κατευθυντήρια γραμμή επηρεάζει τα συνολικά επίπεδα BP που επιτυγχάνονται και για τον προσδιορισμό των σχετικών επιδράσεων στις καρδιαγγειακές παθήσεις".

Ο Harlan M. Krumholz, MD, μέλος της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Yale, New Haven, Conn., Γράφει συνοδευτικά ότι οι νέες αυτές κατευθυντήριες γραμμές, με τις καινοτομίες και τη διαμάχη τους, έχουν δημιουργήσει μια νέα πορεία.

"Η πλοήγηση μπορεί να είναι δυσάρεστη και ίσως αναγκάσει τους κλινικούς γιατρούς να αντιμετωπίσουν προβλήματα που έχουν αγνοηθεί για πολύ καιρό. Ενώ είναι σημαντικό να προασπίσουμε την υγεία και να προωθήσουμε υγιή περιβάλλοντα και συμπεριφορές σε ευρύτερη κλίμακα, για ιατρική λήψη αποφάσεων, πιο σημαντικές για να διασφαλιστεί η συνειδητή επιλογή με την πλήρη συμμετοχή του ατόμου που θα υποστεί τους κινδύνους και τα οφέλη της απόφασης.Όταν παρατηρείται μέσα από αυτό το φακό, οι διαμάχες σχετικά με τις κατευθυντήριες γραμμές γίνονται λιγότερο αμφισβητούμενες και η έμφαση μετατοπίζεται στην τελειοποίηση των αποδεικτικών στοιχείων και την παραγωγή καλύτερων τρόπων να κατευθύνουν την προσοχή σε αυτό το μήνυμα, που είναι ήδη σταθερά ενσωματωμένο σε αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές με τις τολμηρές συστάσεις και την εκτίμησή τους στην προτίμηση των ασθενών, και μπορεί να έχουν πετύχει περισσότερα από όσα φανταζόταν ποτέ ».

διαφήμιση



Ιστορία Πηγή:

Τα υλικά που παρέχονται από τα περιοδικά JAMA Network . Σημείωση: Το περιεχόμενο μπορεί να επεξεργαστεί για στυλ και μήκος.


Βιβλιογραφικές αναφορές :

  1. Η Ανν Marie Marie Navar-Boggan, ο Μιχαήλ Ι. Πεντσίνα, ο Κεν Γουίλιαμς, ο Allan D. Sniderman, ο Eric D. Peterson. Ποσοστό Αμερικανών Ενήλικων που επηρεάζονται από την Οδηγία για την Υπέρταση 2014 . JAMA, 2014; DOI: 10.1001 / jama.2014.2531
  2. Harlan M. Krumholz. Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές για τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση . JAMA, 2014; 311 (14): 1403 DOI: 10.1001 / jama.2014.2634