Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Η εξέταση του συγκεκριμένου αντιγόνου του προστάτη μειώνεται μετά τις συστάσεις του USPSTF για το 2012

Anonim

Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου Case Western Reserve και του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Case Medical Center έχουν αξιολογήσει τον αντίκτυπο των συστάσεων της USPSTF για τις Προληπτικές Υπηρεσίες του 2012 (USPSTF) κατά των συστηματικών εξετάσεων καρκίνου του προστάτη (PSA), οι οποίες ανέφεραν ότι οι κίνδυνοι της ανίχνευσης υπερτερούν των ωφελειών . Τα αποτελέσματα της τρέχουσας μελέτης δείχνουν ότι οι συστάσεις της USPSTF έχουν οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των προβολών PSA που παραγγέλθηκαν από τους γιατρούς, με τη μεγαλύτερη πτώση να παρατηρείται στους ουρολόγους.

διαφήμιση


Τα ευρήματα δημοσιεύονται στο τεύχος Ιουνίου του The Journal of Urology® .

Ο έλεγχος PSA δεν ήταν χωρίς αμφιβολία. Ενώ η έγκαιρη ανίχνευση είναι το κλειδί για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, οι συνήθεις εξετάσεις PSA έχουν εξεταστεί εξαιτίας της πιθανότητας υπέρβασης της διάγνωσης και υπερβολικής θεραπείας του «κλινικά ασήμαντου» καρκίνου του προστάτη.

Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν τα δεδομένα για τις δοκιμές PSA που πραγματοποιήθηκαν στο Medical Medical Case Center και τις συνδεδεμένες εγκαταστάσεις του από τον Ιανουάριο του 2008 έως τον Δεκέμβριο του 2012. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πραγματοποιήθηκαν 43.498 εξετάσεις PSA, (64, 9%), ακολουθούμενη από οικογενειακή ιατρική (23, 7%), ουρολογία (6, 1%) και αιματολογία / ογκολογία (1, 3%). Οι αριθμοί διαλογής άρχισαν να μειώνονται το 2009 με την απελευθέρωση των αρχικών αποτελεσμάτων της δοκιμασίας PSA και στη συνέχεια συνέχισαν να μειώνονται μετά την έκδοση των συστάσεων της USPSTF.

Για να διερευνήσουν τις ιδιαιτερότητες της παρακμής, οι ερευνητές αξιολόγησαν τα δεδομένα που αναφέρθηκαν για τον τύπο ιατρικού φορέα που διέταξε τις εξετάσεις, καθώς και τη γεωγραφική θέση της εγκατάστασης. "Οι πρόσφατα δημοσιευθείσες μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου προστάτη και οι συστάσεις του USPSTF φαίνεται ότι έχουν επηρεάσει αρνητικά τον έλεγχο PSA", λέει ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Robert Abouassaly, MD, MSc, Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Case Western Reserve και στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Case Medical Center . "Αυτές οι επιδράσεις ήταν πιο άμεσες και έντονες στο αστικό / ακαδημαϊκό περιβάλλον και πιο σταδιακές σε προαστιακές και αγροτικές περιοχές. Η μείωση του καρκίνου του προστάτη παρατηρήθηκε σε όλες τις ειδικότητες με την πάροδο του χρόνου, με ενδιαφέρον, τον μεγαλύτερο αντίκτυπο που παρατηρείται στους ουρολόγους".

Οι ερευνητές εξηγούν ότι επειδή για τους ουρολόγους, ο καρκίνος του προστάτη είναι ένα σημείο εστίασης της καθημερινής τους πρακτικής, οι αλλαγές στη συμπεριφορά ελέγχου της PSA μπορεί να αναγνωρίστηκαν πιο γρήγορα. Τα γραφεία ιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης διαχειρίζονται ένα ευρύ φάσμα ιατρικών θεμάτων με ποικίλες πολιτικές ελέγχου και επομένως μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην εφαρμογή νέων πολιτικών. Επίσης, η πολιτική ανίχνευσης PSA ενδέχεται να μην κυκλοφορεί γρήγορα μέσω αγροτικών και προαστιακών περιοχών σε σύγκριση με τις αστικές / ακαδημαϊκές πρακτικές.

Ενώ υπάρχει κάποιος γιατροί και ασθενείς για συστηματική εξέταση PSA, για τους περισσότερους άνδρες που έχουν μέσο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, η έγκαιρη διάγνωση και η επακόλουθη επιθετική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ποιότητα ζωής. Επί του παρόντος, η ιατρική κοινότητα παραμένει διαιρεμένη ως προς τα πλεονεκτήματα της δοκιμασίας PSA για όλους. "Οι οδηγίες κλινικής πρακτικής για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προστάτη ποικίλλουν και είναι αμφιλεγόμενες λόγω της αβεβαιότητας ως προς το εάν τα οφέλη από τον έλεγχο τελικά υπερτερούν των κινδύνων υπερβολικής διάγνωσης και υπερβολικής θεραπείας", καταλήγει ο Δρ. Abouassaly. "Περαιτέρω μελέτη θα χρειαστεί για τον προσδιορισμό των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων αυτών των συστάσεων στην εξέταση, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόγνωση αυτής της επικρατούσας κακοήθειας."

διαφήμιση



Ιστορία Πηγή:

Υλικά που παρέχονται από την Elsevier . Σημείωση: Το περιεχόμενο μπορεί να επεξεργαστεί για στυλ και μήκος.


Βιβλιογραφία :

  1. Afshin Aslani, Brian J. Minnillo, Μπεν Τζόνσον, Έντουαρντ Ε. Τσέρουλλο, Λι Ε. Πανσκύ, Ρόμπερτ Αμπουασάι. Ο αντίκτυπος των πρόσφατων συστάσεων για τον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη σε ένα μεγάλο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης . Η Εφημερίδα της Ουρολογίας, 2013; DOI: 10.1016 / j.juro.2013.12.010