Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Η μελέτη εξετάζει τη χρήση ΜΣΑΦ, τον κίνδυνο αστοχίας μετά από χειρουργική επέμβαση

Anonim

Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο αναστολής διαρροής στη χειρουργική ένωση σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μη εκλεκτικές ορθοκολικές διαδικασίες, σύμφωνα με μια έκθεση που δημοσιεύθηκε ηλεκτρονικά από την JAMA Surgery .

διαφήμιση


Τα ΜΣΑΦ είναι μια ευρεία κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής και έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου. Η μετεγχειρητική χρήση τους επεκτάθηκε με την πρόσφατη ανάπτυξη ενδοφλέβιων σκευασμάτων και επειδή τα ΜΣΑΦ αποφεύγουν τις δυσμενείς επιδράσεις των ανακουφιστών πόνου οπιοειδών, όπως η κατάθλιψη του αναπνευστικού, η εξασθένηση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλες, σύμφωνα με το ιστορικό της μελέτης.

Ο Timo W. Hakkarainen, MD, MS, του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον, Σιάτλ και συνεργάτες εξέτασε τη μετεγχειρητική χρήση ΜΣΑΦ και τις αναστομωτικές επιπλοκές. Η μελέτη περιελάμβανε 13.082 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση bariatric ή colorectal σε 47 νοσοκομεία στην πολιτεία της Ουάσιγκτον από το 2006 έως το 2010 και χρησιμοποίησαν στοιχεία από το Πρόγραμμα Χειρουργικής Φροντίδας και Αξιολόγησης Αποτελεσμάτων.

Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι 3, 158 (24, 1%) των 13.082 ασθενών έλαβαν μετεγχειρητικά ΜΣΑΦ. Οι ασθενείς που έλαβαν ΜΣΑΦ ήταν νεότεροι, είχαν χαμηλότερα επίπεδα συνυπάρχουσας ασθένειας, χαμηλότερο δείκτη καρδιακού κινδύνου και είχαν συχνότερα εκλεκτικές διαδικασίες από εκείνους τους ασθενείς που δεν έλαβαν ΜΣΑΦ.

Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι ο συνολικός ρυθμός 90 ημερών των αναστομώσεων ήταν 4, 3% για όλους τους ασθενείς (4, 8% στην ομάδα των ΜΣΑΦ και 4, 2% στην ομάδα των μη-NSAID). Τα ΜΣΑΦ συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αναστομώσεων κατά 24% μετά από προσαρμογή κινδύνου και ο συνδυασμός αυτός απομονώθηκε σε μη εκλεκτική (επείγουσα) ορθοκολική χειρουργική επέμβαση, όπου ο ρυθμός διαρροής ήταν 12, 3% στην ομάδα των ΜΣΑΦ και 8, 3% στην ομάδα μη ΜΣΑΦ. Δεν υπήρξε καμία επίδραση για τους ασθενείς που υποβάλλονταν σε προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση στο ορθοκολικό ή στη βαριατρική, σύμφωνα με τα αποτελέσματα.

"Τα αποτελέσματα αυτής της μεγάλης κρατικής μελέτης κοόρτης δείχνουν ότι, μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε μη εκλεκτική κολοορθική εκτομή, η μετεγχειρητική χορήγηση NSAID συνδέεται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο για αναστομωτικές επιπλοκές. Δεδομένου ότι άλλα αναλγητικά θεραπευτικά σχήματα είναι αποτελεσματικά και καλά ανεκτά, αυτά τα δεδομένα μπορεί να αρκούν για μερικοί χειρουργοί να αλλάξουν πρότυπα πρακτικής », καταλήγει η μελέτη.

διαφήμιση



Ιστορία Πηγή:

Τα υλικά που παρέχονται από τα περιοδικά JAMA Network . Σημείωση: Το περιεχόμενο μπορεί να επεξεργαστεί για στυλ και μήκος.


Βιβλιογραφία :

  1. David R. Flum, MD, ΜΡΗ et αϊ. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ο κίνδυνος για την αποτυχία αναστομώσεως: Έκθεση από το πρόγραμμα αξιολόγησης της χειρουργικής περίθαλψης και εκτίμησης των αποτελεσμάτων του κράτους της Ουάσινγκτον (SCOAP) . JAMA Surgery, Ιανουάριος 2015 DOI: 10.1001 / jamasurg.2014.2239