Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Με τη δοκιμή για τις μεταλλάξεις του EGFR, οι αναδιατάξεις της ALK είναι οικονομικά αποδοτικές σε NSCLC.

Anonim

Ο πολλαπλασιαστικός γενετικός έλεγχος για τις αναδιατάξεις των γονιδίων του υποδοχέα του αυξητικού παράγοντα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) και της αναπλαστικής κινάσης του λεμφώματος (ALK) και η επακόλουθη θεραπεία με βιοδεικτικό οδηγό είναι οικονομικά αποδοτική σε σύγκριση με την τυποποιημένη χημειοθεραπεία χωρίς οποιεσδήποτε μοριακές εξετάσεις στον μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC ) στις Ηνωμένες Πολιτείες.

διαφήμιση


Σε NSCLC υπάρχουν ειδικές γενετικές ανωμαλίες εντός του όγκου που μπορούν να αξιοποιηθούν με φάρμακα ειδικά για τη μοριακή ανωμαλία. Αυτές οι μοριακά καθοδηγούμενες ή στοχοθετημένες θεραπείες έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικές για όγκους με μεταλλάξεις EGFR και αναδιατάξεις ALK οδηγώντας έτσι σε εγκεκριμένα φάρμακα και κατευθυντήριες γραμμές για μοριακές δοκιμές. Ωστόσο, η παρουσία μεταλλάξεων EGFR και αναδιατάξεων ALK είναι χαμηλή σε μη επιλεγμένο NSCLC, 9, 5% και 3, 9%, αντίστοιχα. Παρομοίως, υπάρχει ένα κόστος που συνδέεται με μοριακές εξετάσεις και το ερώτημα αν πρέπει να περιμένετε για μοριακά αποτελέσματα ή να αρχίσετε χημειοθεραπεία αμέσως έχει οδηγήσει σε πολυπλοκότητα στη λήψη αποφάσεων λήψης αποφάσεων.

Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ δημιούργησαν ένα μοντέλο μικροσυστοι- κής για να συγκρίνουν το προσδόκιμο ζωής και το κόστος των πολυπλεγμένων εξετάσεων EGFR και ALK που ακολουθούνται από μοριακή καθοδηγούμενη θεραπεία έναντι χημειοθεραπείας χωρίς δοκιμασία, χημειοθεραπεία μέχρι τα αποτελέσματα των δοκιμών και μετάβαση στη στοχοθεραπεία ή πλήρη πορεία χημειοθεραπείας ακολουθούμενη από στοχοθετημένη θεραπεία, εάν υποδεικνύεται.

Τα αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Journal of Thoracic Oncology, το επίσημο περιοδικό της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη του Καρκίνου του Πνεύμονα (IASLC), δείχνουν ότι ο δείκτης αυξημένης σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας (ICER) για δοκιμή και αναμονή για αποτελέσματα σε σύγκριση με θεραπεία με χημειοθεραπεία χωρίς η δοκιμή ήταν 136.000 δολάρια ανά έτος ζωής (QALY) που είχε προσαρμοσθεί στην ποιότητα, το οποίο θεωρείται ότι παρέχει μια καλή αξία από μια κοινωνική προοπτική. Αμφότερες οι θεραπευτικές προσεγγίσεις όπου ξεκίνησε η χημειοθεραπεία και στη συνέχεια είτε μεταφέρθηκαν αμέσως σε στοχευμένη θεραπεία είτε μεταβλήθηκαν μετά από μια πλήρη πορεία χημειοθεραπείας είχαν λιγότερο ευνοϊκές ICERs. Η δοκιμασία και η θεραπεία και η χημειοθεραπεία με προσεγγίσεις άμεσης εναλλαγής απέδωσαν υψηλότερα αναμενόμενα αποτελέσματα όσον αφορά τα QALY και τα έτη ζωής (LYs) από ότι η πλήρης χημειοθεραπεία πριν από τη στοχοθετημένη θεραπεία. Αυτά τα αποτελέσματα ήταν εύρωστα σε εύλογα εύρη εισόδων μοντέλων.

Η Dorothy Romanus, κύριος συγγραφέας της μελέτης, δηλώνει ότι "αυτή η ανάλυση υποστηρίζει την αξία των πολυπλεγμένων εξετάσεων για τις αναδιατάξεις γονιδίων EGFR και ALK που ακολουθούνται από τη μοριακή καθοδηγούμενη θεραπεία στις αποφάσεις που αφορούν την κάλυψη των σχετικών εξετάσεων και της στοχοθετημένης θεραπείας. η εξάπλωση των τεκμηρίων και η δοκιμή για ένα ευρύτερο φάσμα γνωστών μεταλλάξεων στο NSCLC εισέρχονται στη φροντίδα ρουτίνας, θα είναι όλο και πιο σημαντικό για τις μελλοντικές οικονομικές αναλύσεις να εξετάζονται πολλαπλές εξετάσεις για πολλαπλές μεταλλάξεις ταυτόχρονα για να εκτιμηθεί πλήρως η αξία της εξατομικευμένης θεραπείας σε αυτή την ασθένεια. "

διαφήμιση



Ιστορία Πηγή:

Υλικά που παρέχονται από τη Διεθνή Ένωση για τη Μελέτη του Καρκίνου του Πνεύμονα . Πρωτότυπο από τον Murry W. Wynes, PhD. Σημείωση: Το περιεχόμενο μπορεί να επεξεργαστεί για στυλ και μήκος.


Βιβλιογραφία :

  1. Dorothy Romanus, Stephanie Cardarella, David Cutler, Mary Beth Landrum, Neal Ι. Lindeman, G. Scott Gazelle. Κόστος-Αποτελεσματικότητα της Πολυπλεξίας Προγνωστικής Διαγνωστικής Βιομετρίας σε Μικροκυτταρικό Καρκίνο Πνευμονίου . Journal of Thoracic Oncology, 2015; 1 DOI: 10.1097 / JTO.0000000000000474