Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Χρήση διαλυτών αίματος που δεν περιέχουν βιταμίνη Κ με ορισμένα φάρμακα που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αιματολογικών διαταραχών

Anonim

Μεταξύ των ασθενών με μη κολπική κολπική μαρμαρυγή, η ταυτόχρονη χρήση ορισμένων φαρμάκων που συνταγογραφούνται συνήθως με μη αντιπηκτικά από του στόματος χορηγούμενα από το στόμα βιταμίνη Κ, συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας, σύμφωνα με μελέτη που δημοσίευσε η JAMA .

διαφήμιση


Η από του στόματος αντιπηκτική αγωγή έχει αποδειχθεί ότι προλαμβάνει ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια και παρατείνει τη ζωή των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή. Τα από του στόματος χορηγούμενα αντιπηκτικά της βιταμίνης Κ (NOACs) χρησιμοποιούνται συχνότερα λόγω της ευκολίας χορήγησής τους και της συγκριτικής αποτελεσματικότητας σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη στη μείωση των θρόμβων αίματος και της μεγάλης αιμορραγίας. Ωστόσο, για τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, οι NOAC συνταγογραφούνται συχνά με άλλα φάρμακα που διαμοιράζονται μεταβολικές οδούς που μπορεί να αυξήσουν τον μεγάλο κίνδυνο αιμορραγίας.

Ο Chang-Fu Kuo, Ph.D., του νοσοκομείου Chang Gung Memorial, Taoyuan, Ταϊβάν και συνεργάτες του, χρησιμοποίησε δεδομένα από την εθνική βάση δεδομένων για την ασφάλιση υγείας της Ταϊβάν και περιελάμβανε 91.330 ασθενείς με μη κολπική κολπική μαρμαρυγή που έλαβαν τουλάχιστον μία συνταγή NOAB της dabigatran, rivaroxaban ή apixaban και εκτίμησε τον κίνδυνο αιμορραγίας που σχετίζεται με ή χωρίς ταυτόχρονη χρήση 12 φαρμάκων που συνταγογραφούνται συνήθως, τα οποία μοιράζονται μεταβολικές οδούς με NOACs (ατορβαστατίνη · διγοξίνη · verapamil · diltiazem · αμιωδαρόνη · φλουκοναζόλη · κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη ή ποζακοναζόλη · κυκλοσπορίνη, ερυθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη, δρονεδαρόνη, ριφαμπίνη ή φαινυτοΐνη).

Μεταξύ των ασθενών στη μελέτη, εμφανίστηκαν 4.770 σοβαρά αιμορραγικά επεισόδια. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η ταυτόχρονη χρήση αμιωδαρόνης, φλουκοναζόλης, ριφαμπίνης και φαινυτοΐνης με NOACs είχε σημαντική αύξηση των ποσοστών εμφάνισης μεγάλης αιμορραγίας από ό, τι οι NOAC μόνο. Σε σύγκριση με τη χρήση NOAC μόνο, η συχνότητα εμφάνισης της μείζονος αιμορραγίας ήταν σημαντικά χαμηλότερη για ταυτόχρονη χρήση ατορβαστατίνης, διγοξίνης και ερυθρομυκίνης ή κλαριθρομυκίνης και δεν ήταν σημαντικά διαφορετική για ταυτόχρονη χρήση βεραπαμίλης. diltiazem; κυκλοσπορίνη. κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, βορικοναζόλη ή ποζακοναζόλη. και δρονεδαρόνη.

Η μελέτη σημειώνει ορισμένους περιορισμούς, μεταξύ των οποίων ο κίνδυνος αιμορραγίας και η αντιπηκτική αγωγή στον ασιατικό πληθυσμό έχουν αναγνωριστεί ότι είναι διαφορετικοί από τον πληθυσμό της Δύσης. Επομένως, η εξωτερική γενικευσιμότητα αυτών των αποτελεσμάτων, ιδιαίτερα σε έναν δυτικό πληθυσμό, μπορεί να είναι περιορισμένη.

"Οι γιατροί που συνταγογραφούν φάρμακα NOAC πρέπει να εξετάσουν τους πιθανούς κινδύνους που συνδέονται με την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων", γράφουν οι συγγραφείς.

διαφήμιση



Ιστορία Πηγή:

Τα υλικά που παρέχονται από τα περιοδικά JAMA Network . Σημείωση: Το περιεχόμενο μπορεί να επεξεργαστεί για στυλ και μήκος.


Βιβλιογραφία :

  1. Η Shang-Hung Chang, η I-Jun Chou, η Yung-Hsin Yeh, η Meng-Jiun Chiou, η Ming-Shien Wen, η Chi-Tai Kuo, η Lai-Chu See, η Chang-Fu Kuo. Σύνδεση μεταξύ της χρήσης μη-βιταμινών K χορηγούμενων από του στόματος αντιπηκτικών με και χωρίς ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή και κινδύνου σημαντικής αιμορραγίας σε μη βλαπτική κολπική μαρμαρυγή . JAMA, 2017; 318 (13): 1250 DOI: 10.1001 / jama.2017.13883