Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2019

Η χρήση ακτινοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη μειώνεται, παρά την απόδειξη οφέλους

Anonim

Παρά τα ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία και τις κατευθυντήριες γραμμές που υποστηρίζουν τη χρήση της, η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία για ασθενείς με καρκίνο του προστάτη που κινδυνεύουν από υποτροπή μειώνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε ηλεκτρονικά στο περιοδικό European Urology, διαπιστώνει ότι λιγότεροι από 10% των ασθενών που κινδυνεύουν από υποτροπή έλαβαν μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία εντός έξι μηνών από τη χειρουργική επέμβαση στις ΗΠΑ

διαφήμιση


Παρόλο που η ριζική προστατεκτομή (RP) είναι μια κοινή θεραπευτική αγωγή για τον εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη, περίπου το 30% των ασθενών θα αναπτύξουν βιοχημική επανάληψη μετά από χειρουργική επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι το επίπεδο PSA τους θα αυξηθεί και πάλι. Για ορισμένους ασθενείς με πιο επιθετικούς καρκίνους, το 60% έως 70% μπορεί να βιώσει βιοχημική επανάληψη (επίσης αποκαλούμενη βιοχημική ανεπάρκεια).

Τρεις μεγάλες τυχαιοποιημένες προοπτικές κλινικές δοκιμές, δύο στην Ευρώπη και μία στις Ηνωμένες Πολιτείες, έδειξαν ότι η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία (RT) σε ασθενείς με δυσμενή παθολογικά χαρακτηριστικά μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του PSA, μπορεί να αποτρέψει την ανάγκη θεραπείας στέρησης ανδρογόνων (ADT) και μπορεί να μειώσει τη μετάσταση και να βελτιώσει την επιβίωση.

Στις ΗΠΑ, η Αμερικανική Εταιρεία Ογκολογίας Ακτινοβολίας (ASTRO) και η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία (AUA) συστήνουν την προσθήκη επικουρικού RT σε ασθενείς με δυσμενή παθολογικά χαρακτηριστικά που βρέθηκαν τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.

Για να διερευνήσει πόσο διαθέσιμα αποδεικτικά στοιχεία εφαρμόζονται, ερευνητές από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου και το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης με επικεφαλής τον Helmneh Sineshaw, MD, MPH της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου ανέλυσε στοιχεία από την Εθνική Βάση Δεδομένων για τον Καρκίνο (NCDB) βάση δεδομένων μητρώου που συλλαμβάνει δεδομένα σχετικά με το 70% περίπου των πρόσφατα διαγνωσμένων περιπτώσεων καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η μελέτη περιελάμβανε 97.270 ασθενείς ηλικίας 18 έως 79 ετών που διαγνώστηκαν μεταξύ 2005 και 2011.

Τα στοιχεία έδειξαν ότι η λήψη RT μετά την ΠΕ μειώθηκε σταθερά μεταξύ 2005 και 2011, από 9, 1% σε 7, 3%. Και ενώ η χρήση της RT ήταν υψηλότερη στους νεότερους ασθενείς και σε εκείνους με υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής, τα συνολικά ποσοστά χρήσης παραμένουν χαμηλά, με λιγότερο από το 20% των ασθενών σε υποομάδες που πιθανότατα θα επωφεληθούν από τη λήψη RT.

Οι συγγραφείς λένε ότι η μείωση της χρήσης της RT μπορεί να οφείλεται σε πολλαπλούς παράγοντες όπως η προτίμηση του ασθενούς, η στάση του γιατρού και της παραπομπής, η ανησυχία για την τοξικότητα, η έλλειψη συνεπούς οφέλους επιβίωσης που παρατηρείται στις επικαιροποιημένες τυχαιοποιημένες δοκιμές ή η αυξανόμενη προτίμηση για «ακτινοβολία διάσωσης» εάν το PSA ενός ασθενούς αυξάνεται τις εβδομάδες και μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Παρόλα αυτά, οι συγγραφείς λένε ότι χρειάζεται πρόσθετη προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς συμβουλεύονται τις επιλογές τους και τα διαθέσιμα αποδεικτικά στοιχεία. "Η πτωτική τάση στη χρήση της μετεγχειρητικής RT καλεί τους κλινικούς γιατρούς να κάνουν κατάλληλες παραπομπές σε ακτινοθεραπευτές ογκολόγους ή κλινικούς ογκολόγους, γράφουν.

διαφήμιση



Ιστορία Πηγή:

Υλικά που παρέχονται από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου . Σημείωση: Το περιεχόμενο μπορεί να επεξεργαστεί για στυλ και μήκος.


Βιβλιογραφία :

  1. Helmneh M. Sineshaw, Phillip J. Gray, Τζέισον Α. Ευσταθίου, Αχμεντίν Τζέμαλ. Μειωμένη χρήση ραδιοθεραπείας για δυσμενείς λειτουργίες μετά από ριζική προστατεκτομή: Αποτελέσματα από την Εθνική Βάση Δεδομένων για τον Καρκίνο . European Urology, 2015; DOI: 10.1016 / j.eururo.2015.04.003